Μελέτη-γίγας σε 1 εκατ. ασθενείς επιβεβαίωσε τα οφέλη των GLP-1 φαρμάκων για την καρδιά

Σύμφωνα με μια πρόσφατα δημοσιευμένη ανάλυση δεδομένων πραγματικού κόσμου από σχεδόν ένα εκατομμύριο ασθενείς, και τα δύο GLP-1 φάρμακα συσχετίστηκαν με σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η μεγαλύτερη ανάλυση πραγματικού κόσμου μέχρι σήμερα, η οποία δημοσιεύτηκε στο Nature Medicine, διαπίστωσε ότι οι ενήλικες που λάμβαναν τιρζεπατίδη ή σεμαγλουτίδη παρουσίασαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Η μείωση εμφανίστηκε νωρίς (μέσα σε μήνες) και ήταν συνεπής σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και τις κατηγορίες κινδύνου.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν σχεδόν ένα εκατομμύριο ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 ή/και παχυσαρκία και συνέκριναν τα αποτελέσματα μεταξύ εκείνων που λάμβαναν:

Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές θεραπείες, και τα δύο ενέσιμα φάρμακα συνδέθηκαν με σημαντικά λιγότερες καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιαγγειακούς θανάτους.

Αυτή η επιβεβαίωση μέσα από δεδομένα μεγάλης κλίμακας ευθυγραμμίζεται με στοιχεία ελεγχόμενων δοκιμών, που δείχνουν ότι οι θεραπείες που βασίζονται στα φάρμακα τύπου GLP-1 προσφέρουν καρδιαγγειακή προστασία σε άτομα με διαβήτη.

Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν διάφορες φυσιολογικές οδούς, που μπορούν συλλογικά να μειώσουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο:

1. Μείωση βάρους που βελτιώνει την καρδιομεταβολική υγεία

Και τα δύο φάρμακα προκαλούν σημαντική απώλεια λίπους, ιδιαίτερα σπλαχνικού λίπους, του τύπου που συνδέεται περισσότερο με καρδιακές παθήσεις. Αυτό βελτιώνει την αρτηριακή πίεση, τα πρότυπα χοληστερόλης και τους δείκτες φλεγμονής.

2. Βελτιωμένος γλυκαιμικός έλεγχος

Τα χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης νηστείας και HbA1c μειώνουν το αγγειακό στρες και επιβραδύνουν την αθηροσκληρωτική βλάβη.

3. Αντιφλεγμονώδεις και αγγειακές επιδράσεις

Οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 (και οι διπλοί αγωνιστές GIP/GLP-1 όπως η τιρζεπατίδη) μπορούν να μειώσουν την ενδοθηλιακή φλεγμονή, να ενισχύσουν τη διαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου και να βελτιώσουν την αρτηριακή ελαστικότητα.

Αυτοί οι μηχανισμοί έχουν υποστηριχθεί ολοένα και περισσότερο σε προκλινικές και ανθρώπινες μελέτες.

4. Καλύτερη νεφρική λειτουργία

Ένας υγιής άξονας νεφρού-καρδιάς είναι κρίσιμος. Αρκετές μελέτες υποδηλώνουν ότι τα GLP-1 φάρμακα επιβραδύνουν την εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας, έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά επεισόδια.

Συνδυαστικά, αυτές οι επιδράσεις εξηγούν το γιατί τα καρδιαγγειακά οφέλη εμφανίζονται νωρίς, συχνά καν πριν επιτευχθεί πλήρως η σημαντική απώλεια βάρους.

Η μελέτη αξιολόγησε και τα δύο φάρμακα στην πράξη. Ενώ τα φάρμακα δεν συγκρίθηκαν άμεσα σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή, τα δεδομένα δείχνουν:

Η τιρζεπατίδη μπορεί να παρουσιάσει ελαφρώς μεγαλύτερες καρδιομεταβολικές βελτιώσεις (πιθανώς λόγω του διπλού μηχανισμού GIP/GLP-1) αλλά οι οριστικές δοκιμές καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων για την τιρζεπατίδη βρίσκονται σε εξέλιξη

Προς το παρόν, η μελέτη ενισχύει ότι οποιοδήποτε από τα δύο GLP-1 φάρμακα αποτελεί ισχυρή επιλογή για άτομα με διαβήτη και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Άτομα με:

Είναι σημαντικό ότι η προστατευτική συσχέτιση εμφανίστηκε σε όλα τα επίπεδα κινδύνου, πράγμα που σημαίνει ότι ωφελήθηκαν ακόμα και ασθενείς χωρίς διαγνωσμένη καρδιακή νόσο.

Ενώ αυτή η μεγάλης κλίμακας ανάλυση επί στοιχείων στον πραγματικό κόσμο παρέχει πολύτιμα στοιχεία, έχει περιορισμούς:

Παρά αυτούς τους περιορισμούς, τα ευρήματα ευθυγραμμίζονται στενά με τα στοιχεία τυχαιοποιημένων δοκιμών για τη σεμαγλουτίδη και τα αναδυόμενα στοιχεία για την τιρζεπατίδη.

Μόνο σε άτομα με καρδιακή νόσο παρατηρήθηκαν αυτά τα οφέλη;

Όχι. Παρατηρήθηκαν οφέλη ακόμη και σε άτομα χωρίς διαγνωσμένη καρδιαγγειακή νόσο.

Αυτά τα φάρμακα αντικαθιστούν τις στατίνες ή τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση;

Όχι, σε καμία περίπτωση! Συμπληρώνουν τις τυπικές θεραπείες που προστατεύουν την καρδιά, αλλά δεν τις αντικαθιστούν.

Η προστασία της καρδιάς οφείλεται μόνο στην απώλεια βάρους;

Η απώλεια βάρους παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά τα πρώιμα οφέλη υποδηλώνουν πρόσθετες βιολογικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της βελτιωμένης αγγειακής λειτουργίας.

Προστατεύει η τιρζεπατίδη την καρδιά περισσότερο από τη σεμαγλουτίδη;

Πιθανώς. Πρώιμα δεδομένα από τον πραγματικό κόσμο υποδηλώνουν ισχυρότερες βελτιώσεις, αλλά οι οριστικές δοκιμές καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων για την τιρζεπατίδη βρίσκονται σε εξέλιξη.

Μπορούν άτομα χωρίς διαβήτη να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για την προστασία της καρδιάς;

Όχι ακόμα. Οι τρέχουσες εγκρίσεις για καρδιαγγειακή πρόληψη συνδέονται μόνο με ενδείξεις διαβήτη ή/και παχυσαρκίας.

Αυτά τα νέα μεγάλης κλίμακας στοιχεία προστίθενται σε ένα αυξανόμενο σύνολο ερευνών που δείχνουν, ότι η τιρζεπατίδη και η σεμαγλουτίδη όχι μόνο σταθεροποιούν το σάκχαρο του αίματος και υποστηρίζουν την απώλεια βάρους, αλλά φαίνεται επίσης να προσφέρουν έγκαιρη και ουσιαστική προστασία από σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια.

Για τα εκατομμύρια ανθρώπων που ζουν με διαβήτη και αυξημένο καρδιακό κίνδυνο, αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη δυνατότητα των σύγχρονων θεραπειών να μεταμορφώσουν τόσο την μεταβολική υγεία όσο και τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.

Πηγές:
scitechdaily.com
diabetes.org
cdc.gov
clevelandclinic.org

Πηγές:
scitechdaily.com
diabetes.org
cdc.gov
clevelandclinic.org