Τι είναι ο κερατόκωνος: Συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Αυτή η ακανόνιστη καμπυλότητα παραμορφώνει τον τρόπο με τον οποίο το φως εισέρχεται στο μάτι, οδηγώντας σε θολή όραση, αυξημένη ευαισθησία στην αντανάκλαση και, σε προχωρημένα στάδια, σημαντική απώλεια όρασης.

Ο κερατοειδής είναι υπεύθυνος για μεγάλο μέρος της ικανότητας εστίασης του ματιού. Στον κερατόκωνο, η δομή του κερατοειδούς εξασθενεί, προκαλώντας την λέπτυνση και την προεξοχή του ιστού προς τα εμπρός. Αυτή η κωνική παραμόρφωση διαταράσσει την ικανότητα του κερατοειδούς να διαθλά το φως με ακρίβεια στον αμφιβληστροειδή.

Καθώς η πάθηση εξελίσσεται, η όραση γίνεται ολοένα και πιο ακανόνιστη, οδηγώντας συχνά σε αστιγματισμό που τα γυαλιά από μόνα τους μπορεί να μην διορθώνουν πλήρως. Ο κερατόκωνος συνήθως επηρεάζει και τα δύο μάτια, αν και το ένα μάτι μπορεί να εξελιχθεί ταχύτερα ή να επηρεαστεί πιο σοβαρά.

Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι ο κερατόκωνος προκύπτει από έναν συνδυασμό γενετικών, βιοχημικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Τα τρέχοντα στοιχεία υποδηλώνουν:

Η πάθηση συνήθως ξεκινά στα τέλη της εφηβείας ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή και εξελίσσεται αργά σε εύρος πολλών ετών.

Τα συμπτώματα τείνουν να αναπτύσσονται σταδιακά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

Καθώς ο κερατοειδής γίνεται πιο ακανόνιστος, τα τυπικά γυαλιά συχνά δεν παρέχουν επαρκή διαύγεια και η όραση μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις από μέρα σε μέρα.

Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό οφθαλμολογικών και απεικονιστικών εξετάσεων:

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, επειδή η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη.

Ο κερατόκωνος εξελίσσεται στο πλαίσιο ενός φάσματος:

Η εξέλιξη ποικίλλει σημαντικά: Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν αργή, σταθερή αλλαγή, ενώ άλλοι βιώνουν μια ταχύτερη πρόοδο της πάθησης.

Γυαλιά και μαλακοί φακοί επαφής (πρώιμα στάδια)

Σε ήπιες περιπτώσεις, τα γυαλιά ή οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να διορθώσουν επαρκώς την όραση. Ωστόσο, καθώς ο κερατοειδής γίνεται πιο ακανόνιστος, αυτές οι επιλογές συχνά καθίστανται ανεπαρκείς.

Άκαμπτοι διαπερατοί από αέρια (RGP) ή σκληροί φακοί

Αυτοί οι φακοί δημιουργούν μια λεία διαθλαστική επιφάνεια πάνω από τον ακανόνιστο κερατοειδή, βελτιώνοντας εντυπωσιακά την όραση.

Διασύνδεση κολλαγόνου κερατοειδούς (CXL)

Η CXL είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που έχει σχεδιαστεί, για να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της πάθησης. Ενισχύει τον κερατοειδή δημιουργώντας νέες διασυνδέσεις κολλαγόνου με σταγόνες ριβοφλαβίνης και υπεριώδη ακτινοβολία.

Η CXL θεωρείται πλέον η τυπική φροντίδα για την ανάσχεση της εξέλιξης, ειδικά σε νεότερους ασθενείς.

Ενδοκερατοειδικά δακτυλιοειδή τμήματα (ICRS)

Μικρά, καμπυλωτά εμφυτεύματα εισάγονται στον κερατοειδή, για να κάνουν επίπεδο το σχήμα του και να βελτιώσουν την όραση. Συχνά χρησιμοποιούνται όταν οι φακοί επαφής δεν είναι ανεκτοί από τον ασθενή.

Μεταμόσχευση κερατοειδούς

Προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις με ουλές ή ακραία λέπτυνση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Τα μοσχεύματα αποκαθιστούν το σχήμα του κερατοειδούς, αλλά απαιτούν μακροχρόνια ανάρρωση και φροντίδα.

Δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως, αλλά ορισμένες στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στην μείωση του κινδύνου ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης:

Είναι επώδυνος ο κερατόκωνος;

Συνήθως όχι. Προκαλεί οπτική παραμόρφωση, αλλά ο πόνος εμφανίζεται μόνο εάν αναπτυχθεί ουλή ή ερεθισμός από φακούς επαφής.

Μπορεί ο κερατόκωνος να σταματήσει να εξελίσσεται από μόνος του;

Μερικές φορές σταθεροποιείται φυσικά, αλλά πολλές περιπτώσεις εξελίσσονται χωρίς θεραπεία. Η CXL είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αναστολή της εξέλιξης.

Θα χρειαστώ τελικά μεταμόσχευση κερατοειδούς;

Όχι απαραίτητα. Πολλά άτομα τα καταφέρνουν καλά με σκληρούς φακούς και διασύνδεση, αποφεύγοντας εντελώς την μεταμόσχευση.

Είναι συχνός ο κερατόκωνος;

Είναι πιο συχνός απ’ ό,τι πιστευόταν προηγουμένως και επηρεάζει ανθρώπους παγκοσμίως, συχνά ξεκινώντας από την εφηβεία ή την πρώιμη ενήλικη ζωή.

Ο κερατόκωνος είναι μια προοδευτική αλλά διαχειρίσιμη πάθηση του κερατοειδούς, που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την όραση. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας, επιτρέποντας παρεμβάσεις για τη σταθεροποίηση του κερατοειδούς και τη διατήρηση της μακροπρόθεσμης όρασης.

Με σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία, προηγμένους φακούς επαφής και χειρουργικές επιλογές, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν εξαιρετική ποιότητα ζωής και οπτική λειτουργία.

Πηγές:
mayoclinic.org
clevelandclinic.org
athenseyehospital.gr
aao.org

Πηγές:
mayoclinic.org
clevelandclinic.org
athenseyehospital.gr
aao.org