Καρκίνος προστάτη: Γιατί το τυπικό τεστ συχνά χάνει τους πιο επικίνδυνους τύπους

Για δεκαετίες, η εξέταση αίματος PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο) χρησιμοποιείται ως εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτης γραμμής. Ενώ έχει βοηθήσει στην μείωση των θανάτων από καρκίνο του προστάτη συνολικά, αναδυόμενες έρευνες αποκαλύπτουν έναν ανησυχητικό περιορισμό: το τεστ PSA μπορεί να χάσει τις πιο επικίνδυνες, ταχέως αναπτυσσόμενες μορφές καρκίνου του προστάτη.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τι κάνει το τεστ PSA, γιατί μπορεί να αποτύχει να ανιχνεύσει επιθετικούς καρκίνους και τι κάνουν οι γιατροί και οι ερευνητές για να βελτιώσουν την έγκαιρη ανίχνευση στους άνδρες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Το τεστ PSA μετρά το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου, μιας πρωτεΐνης που παράγεται τόσο από φυσιολογικά όσο και από καρκινικά κύτταρα του προστάτη, στο αίμα ενός άνδρα.

Βασικά σημεία σχετικά με το τεστ PSA:

Αν και μπορεί να ανιχνεύσει νωρίς τον καρκίνο του προστάτη σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ προστατικού αντιγόνου (PSA) δεν αποτελεί οριστικό διαγνωστικό εργαλείο από μόνο του.

Ο καρκίνος του προστάτη από τον οποίο πάσχει ο πρώην πρόεδρος των ΗΠΑ Τζο Μπάιντεν διαγνώστηκε την περασμένη εβδομάδα, τόνισε χθες εκπρόσωπός του, συμπληρώνοντας πως η προηγούμενη εξέταση αίματος για να εξακριβωθεί αν πάσχει από τη νόσο αυτή είχε γίνει πριν από δέκα και πλέον χρόνια.

Προχώρησε στη διευκρίνιση αυτή καθώς ο διάδοχός του, ο Ντόναλντ Τραμπ, και σύμμαχοί του, τροφοδοτούν την ατμόσφαιρα καχυποψίας για την ενδεχόμενη απόκρυψη των προβλημάτων υγείας του Δημοκρατικού πρώην αρχηγού του κράτους από το περιβάλλον του.

«Εκπλήσσομαι που το κοινό δεν είχε ενημερωθεί εδώ και καιρό», είπε σε δημοσιογράφους ο Ρεπουμπλικάνος πρόεδρος προχθές Δευτέρα, προσθέτοντας ότι «παίρνει πολύ καιρό για να φτάσει κανείς (…) στο στάδιο 9».

«Η προηγούμενη εξέταση για καρκίνο του προστάτη του πρώην προέδρου Μπάιντεν είχε γίνει το 2014. Πριν από την Παρασκευή, ο πρώην πρόεδρος Μπάιντεν δεν είχε διαγνωστεί ποτέ πως είχε καρκίνο του προστάτη», επέμεινε εκπρόσωπός του σε ανακοίνωση Τύπου που διένειμε.

Οι υπηρεσίες του κ. Μπάιντεν ανακοίνωσαν την Κυριακή ότι ο πρώην πρόεδρος, 82 ετών, διαγνώστηκε μερικές ημέρες νωρίτερα με «επιθετική» μορφή καρκίνου του προστάτη, που έχει κάνει «μετάσταση στα οστά». Ο καρκίνος αυτός είναι επιπέδου 9 με βάση την κατάταξη Γκλίσον, που αποτιμά το επίπεδο επιθετικότητας του καρκίνου σε κλίμακα ως το 10.

Το τεστ PSA δεν εντοπίζει ορισμένους επιθετικούς καρκίνους του προστάτη, επειδή αυτοί οι όγκοι δεν παράγουν πάντα υψηλά επίπεδα προστατικού αντιγόνου, ειδικά στα αρχικά τους στάδια.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να μην εντοπιστούν επιθετικοί καρκίνοι:

Ως αποτέλεσμα, το να βασίζεται κανείς αποκλειστικά στο τεστ PSA μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση αν υπάρχει δυνητικά επιθετικός και θανατηφόρος καρκίνος του προστάτη.

Σύμφωνα με δεδομένα από το Prostate Cancer UK και άλλα κορυφαία ιδρύματα, έως και 1 στους 6 άνδρες με επιθετικό καρκίνο του προστάτη μπορεί να έχει βαθμολογία PSA που θεωρείται φυσιολογική ή χαμηλή.

Πραγματικά στοιχεία:

Αυτός ο περιορισμός έχει εγείρει την ευαισθητοποίηση για πιο εξατομικευμένες προσεγγίσεις προσυμπτωματικού ελέγχου πέρα από το τεστ PSA και μόνο.

Επειδή το τεστ PSA μπορεί να μην αυξάνεται σε επιθετικές περιπτώσεις όγκων, είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε άλλα προειδοποιητικά σημάδια και δείκτες κινδύνου.

Έχετε τον νου σας στα εξής συμπτώματα:

Άνδρες άνω των 50 ετών —ή άνω των 45 ετών με παράγοντες κινδύνου— πρέπει να μην υποτιμούν τα συμπτώματα μόνο και μόνο επειδή τα επίπεδα PSA είναι φυσιολογικά.

Ναι. Αρκετά νεότερα εργαλεία και μέθοδοι δείχνουν πολλά υποσχόμενα για τον εντοπισμό περιπτώσεων υψηλού κινδύνου, τους οποίους συχνά χάνει το τεστ PSA.

Εναλλακτικές ή συμπληρωματικές επιλογές εξέτασης:

Οι σχετικές έρευνες συνεχίζονται για τεστ που βασίζονται σε βιοδείκτες και που μπορεί τελικά να ξεπεράσουν το τεστ PSA στην έγκαιρη ανίχνευση θανατηφόρων καρκίνων του προστάτη.

Μπορεί ένας άνδρας να έχει καρκίνο του προστάτη εάν το τεστ PSA είναι φυσιολογικό;

Όπως απέδειξε και η περίπτωση του πρώην προέδρου των ΗΠΑ, Τζο Μπάιντεν, ναι. Επιθετικοί καρκίνοι του προστάτη μπορεί να υπάρχουν με φυσιολογικά ή χαμηλά επίπεδα PSA. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί εξετάζουν τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και μπορούν να χρησιμοποιήσουν απεικονιστικά ή γενετικά εργαλεία παράλληλα με το τεστ PSA.

Ποιο επίπεδο PSA θεωρείται φυσιολογικό;

Γενικά, ένα επίπεδο PSA κάτω από 4 ng/mL θεωρείται «φυσιολογικό», αλλά αυτό το όριο μπορεί να ποικίλλει. Μερικοί άνδρες με χαμηλότερα επίπεδα εξακολουθούν να φέρουν σοβαρές ασθένειες, ενώ άλλοι με υψηλότερα επίπεδα μπορεί να έχουν καλοήθεις παθήσεις.

Πρέπει να κάνω τεστ PSA ακόμα κι αν δεν έχω συμπτώματα;

Εάν είστε άνω των 50 ετών —ή άνω των 45 ετών με οικογενειακό ιστορικό— θα πρέπει να συζητήσετε το ενδεχόμενο για τεστ PSA με τον γιατρό σας ως μέρος μιας ευρύτερης στρατηγικής αξιολόγησης κινδύνου.

Γιατί το τεστ PSA εντοπίζει καλύτερα τους αργά αναπτυσσόμενους καρκίνους;

Οι αργά αναπτυσσόμενοι καρκίνοι συχνά παράγουν υψηλότερα ή σταθερά αυξανόμενα επίπεδα προστατικού αντιγόνου με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που καθιστά ευκολότερο τον εντοπισμό τους μέσω του συνήθους προληπτικού ελέγχου. Οι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι μπορεί να μην έχουν την ίδια έκκριση PSA.

Τι μπορώ να κάνω για να προστατευτώ εάν το τεστ PSA δεν είναι αρκετό;

Να είστε προνοητικοί: να γνωρίζετε το οικογενειακό σας ιστορικό, να κατανοείτε τον προσωπικό σας κίνδυνο, να μην αγνοείτε τα συμπτώματα και να συζητάτε τα προηγμένα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου με τον γιατρό σας, ακόμα κι αν το PSA σας είναι χαμηλό.

Αν και το τεστ PSA βοήθησε στην μείωση των θανάτων από καρκίνο του προστάτη, έχει ένα σοβαρό τυφλό σημείο: μπορεί να χάσει τους πιο επικίνδυνους και ταχέως αναπτυσσόμενους καρκίνους. Οι άνδρες με φυσιολογικά επίπεδα PSA μπορεί να πάσχουν από επιθετική μορφή της νόσου, ιδιαίτερα εάν έχουν γενετικούς παράγοντες κινδύνου ή ανησυχητικά συμπτώματα.

Η έγκαιρη ανίχνευση του θανατηφόρου καρκίνου του προστάτη απαιτεί περισσότερα από μια απλή εξέταση αίματος. Απαιτεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση που συνδυάζει την κλινική επαγρύπνηση, την απεικόνιση, τους προηγμένους βιοδείκτες και την ευαισθητοποίηση των ασθενών.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε βασίζεστε αποκλειστικά στο τεστ PSA, να ξέρετε ότι μπορεί να μην είναι αρκετό. Ρωτήστε τον γιατρό σας για ευρύτερες επιλογές προσυμπτωματικού ελέγχου με βάση τον προσωπικό σας κίνδυνο.

Πηγές:
ΑΠΕ-ΜΠΕ
prostatecanceruk.org
cancer.org
mayoclinic.org
clevelandclinic.org
nhs.uk

Για δεκαετίες, η εξέταση αίματος PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο) χρησιμοποιείται ως εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτης γραμμής. Ενώ έχει βοηθήσει στην μείωση των θανάτων από καρκίνο του προστάτη συνολικά, αναδυόμενες έρευνες αποκαλύπτουν έναν ανησυχητικό περιορισμό: το τεστ PSA μπορεί να χάσει τις πιο επικίνδυνες, ταχέως αναπτυσσόμενες μορφές καρκίνου του προστάτη.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τι κάνει το τεστ PSA, γιατί μπορεί να αποτύχει να ανιχνεύσει επιθετικούς καρκίνους και τι κάνουν οι γιατροί και οι ερευνητές για να βελτιώσουν την έγκαιρη ανίχνευση στους άνδρες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Το τεστ PSA μετρά το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου, μιας πρωτεΐνης που παράγεται τόσο από φυσιολογικά όσο και από καρκινικά κύτταρα του προστάτη, στο αίμα ενός άνδρα.

Βασικά σημεία σχετικά με το τεστ PSA:

Αν και μπορεί να ανιχνεύσει νωρίς τον καρκίνο του προστάτη σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ προστατικού αντιγόνου (PSA) δεν αποτελεί οριστικό διαγνωστικό εργαλείο από μόνο του.

Ο καρκίνος του προστάτη από τον οποίο πάσχει ο πρώην πρόεδρος των ΗΠΑ Τζο Μπάιντεν διαγνώστηκε την περασμένη εβδομάδα, τόνισε χθες εκπρόσωπός του, συμπληρώνοντας πως η προηγούμενη εξέταση αίματος για να εξακριβωθεί αν πάσχει από τη νόσο αυτή είχε γίνει πριν από δέκα και πλέον χρόνια.

Προχώρησε στη διευκρίνιση αυτή καθώς ο διάδοχός του, ο Ντόναλντ Τραμπ, και σύμμαχοί του, τροφοδοτούν την ατμόσφαιρα καχυποψίας για την ενδεχόμενη απόκρυψη των προβλημάτων υγείας του Δημοκρατικού πρώην αρχηγού του κράτους από το περιβάλλον του.

«Εκπλήσσομαι που το κοινό δεν είχε ενημερωθεί εδώ και καιρό», είπε σε δημοσιογράφους ο Ρεπουμπλικάνος πρόεδρος προχθές Δευτέρα, προσθέτοντας ότι «παίρνει πολύ καιρό για να φτάσει κανείς (…) στο στάδιο 9».

«Η προηγούμενη εξέταση για καρκίνο του προστάτη του πρώην προέδρου Μπάιντεν είχε γίνει το 2014. Πριν από την Παρασκευή, ο πρώην πρόεδρος Μπάιντεν δεν είχε διαγνωστεί ποτέ πως είχε καρκίνο του προστάτη», επέμεινε εκπρόσωπός του σε ανακοίνωση Τύπου που διένειμε.

Οι υπηρεσίες του κ. Μπάιντεν ανακοίνωσαν την Κυριακή ότι ο πρώην πρόεδρος, 82 ετών, διαγνώστηκε μερικές ημέρες νωρίτερα με «επιθετική» μορφή καρκίνου του προστάτη, που έχει κάνει «μετάσταση στα οστά». Ο καρκίνος αυτός είναι επιπέδου 9 με βάση την κατάταξη Γκλίσον, που αποτιμά το επίπεδο επιθετικότητας του καρκίνου σε κλίμακα ως το 10.

Το τεστ PSA δεν εντοπίζει ορισμένους επιθετικούς καρκίνους του προστάτη, επειδή αυτοί οι όγκοι δεν παράγουν πάντα υψηλά επίπεδα προστατικού αντιγόνου, ειδικά στα αρχικά τους στάδια.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να μην εντοπιστούν επιθετικοί καρκίνοι:

Ως αποτέλεσμα, το να βασίζεται κανείς αποκλειστικά στο τεστ PSA μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση αν υπάρχει δυνητικά επιθετικός και θανατηφόρος καρκίνος του προστάτη.

Σύμφωνα με δεδομένα από το Prostate Cancer UK και άλλα κορυφαία ιδρύματα, έως και 1 στους 6 άνδρες με επιθετικό καρκίνο του προστάτη μπορεί να έχει βαθμολογία PSA που θεωρείται φυσιολογική ή χαμηλή.

Πραγματικά στοιχεία:

Αυτός ο περιορισμός έχει εγείρει την ευαισθητοποίηση για πιο εξατομικευμένες προσεγγίσεις προσυμπτωματικού ελέγχου πέρα από το τεστ PSA και μόνο.

Επειδή το τεστ PSA μπορεί να μην αυξάνεται σε επιθετικές περιπτώσεις όγκων, είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε άλλα προειδοποιητικά σημάδια και δείκτες κινδύνου.

Έχετε τον νου σας στα εξής συμπτώματα:

Άνδρες άνω των 50 ετών —ή άνω των 45 ετών με παράγοντες κινδύνου— πρέπει να μην υποτιμούν τα συμπτώματα μόνο και μόνο επειδή τα επίπεδα PSA είναι φυσιολογικά.

Ναι. Αρκετά νεότερα εργαλεία και μέθοδοι δείχνουν πολλά υποσχόμενα για τον εντοπισμό περιπτώσεων υψηλού κινδύνου, τους οποίους συχνά χάνει το τεστ PSA.

Εναλλακτικές ή συμπληρωματικές επιλογές εξέτασης:

Οι σχετικές έρευνες συνεχίζονται για τεστ που βασίζονται σε βιοδείκτες και που μπορεί τελικά να ξεπεράσουν το τεστ PSA στην έγκαιρη ανίχνευση θανατηφόρων καρκίνων του προστάτη.

Μπορεί ένας άνδρας να έχει καρκίνο του προστάτη εάν το τεστ PSA είναι φυσιολογικό;

Όπως απέδειξε και η περίπτωση του πρώην προέδρου των ΗΠΑ, Τζο Μπάιντεν, ναι. Επιθετικοί καρκίνοι του προστάτη μπορεί να υπάρχουν με φυσιολογικά ή χαμηλά επίπεδα PSA. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί εξετάζουν τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και μπορούν να χρησιμοποιήσουν απεικονιστικά ή γενετικά εργαλεία παράλληλα με το τεστ PSA.

Ποιο επίπεδο PSA θεωρείται φυσιολογικό;

Γενικά, ένα επίπεδο PSA κάτω από 4 ng/mL θεωρείται «φυσιολογικό», αλλά αυτό το όριο μπορεί να ποικίλλει. Μερικοί άνδρες με χαμηλότερα επίπεδα εξακολουθούν να φέρουν σοβαρές ασθένειες, ενώ άλλοι με υψηλότερα επίπεδα μπορεί να έχουν καλοήθεις παθήσεις.

Πρέπει να κάνω τεστ PSA ακόμα κι αν δεν έχω συμπτώματα;

Εάν είστε άνω των 50 ετών —ή άνω των 45 ετών με οικογενειακό ιστορικό— θα πρέπει να συζητήσετε το ενδεχόμενο για τεστ PSA με τον γιατρό σας ως μέρος μιας ευρύτερης στρατηγικής αξιολόγησης κινδύνου.

Γιατί το τεστ PSA εντοπίζει καλύτερα τους αργά αναπτυσσόμενους καρκίνους;

Οι αργά αναπτυσσόμενοι καρκίνοι συχνά παράγουν υψηλότερα ή σταθερά αυξανόμενα επίπεδα προστατικού αντιγόνου με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που καθιστά ευκολότερο τον εντοπισμό τους μέσω του συνήθους προληπτικού ελέγχου. Οι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι μπορεί να μην έχουν την ίδια έκκριση PSA.

Τι μπορώ να κάνω για να προστατευτώ εάν το τεστ PSA δεν είναι αρκετό;

Να είστε προνοητικοί: να γνωρίζετε το οικογενειακό σας ιστορικό, να κατανοείτε τον προσωπικό σας κίνδυνο, να μην αγνοείτε τα συμπτώματα και να συζητάτε τα προηγμένα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου με τον γιατρό σας, ακόμα κι αν το PSA σας είναι χαμηλό.

Αν και το τεστ PSA βοήθησε στην μείωση των θανάτων από καρκίνο του προστάτη, έχει ένα σοβαρό τυφλό σημείο: μπορεί να χάσει τους πιο επικίνδυνους και ταχέως αναπτυσσόμενους καρκίνους. Οι άνδρες με φυσιολογικά επίπεδα PSA μπορεί να πάσχουν από επιθετική μορφή της νόσου, ιδιαίτερα εάν έχουν γενετικούς παράγοντες κινδύνου ή ανησυχητικά συμπτώματα.

Η έγκαιρη ανίχνευση του θανατηφόρου καρκίνου του προστάτη απαιτεί περισσότερα από μια απλή εξέταση αίματος. Απαιτεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση που συνδυάζει την κλινική επαγρύπνηση, την απεικόνιση, τους προηγμένους βιοδείκτες και την ευαισθητοποίηση των ασθενών.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε βασίζεστε αποκλειστικά στο τεστ PSA, να ξέρετε ότι μπορεί να μην είναι αρκετό. Ρωτήστε τον γιατρό σας για ευρύτερες επιλογές προσυμπτωματικού ελέγχου με βάση τον προσωπικό σας κίνδυνο.

Πηγές:
ΑΠΕ-ΜΠΕ
prostatecanceruk.org
cancer.org
mayoclinic.org
clevelandclinic.org
nhs.uk